מידע אודות תהליך שיקום הפה

 שיקום פה הינו הליך טיפולי דנטאלי הכולל אבחון, תכנון, טיפול, שיקום ותחזוקה במצבים קליניים הקשורים בשיניים שבורות, שיניים חסרות או אצל מטופלים הסובלים מבעיות בריאותיות מורכבות ומתמשכות בחלל הפה. בהליך הרפואי של שיקום הפה, רופא השיניים הוא למעשה 'אדריכל' ועליו לתכנן אסטרטגיית טיפול שיניים כוללת ומקיפה שלא רק משקמת את תפקוד הפה והלסתות אלה גם מכירה בחשיבות האסתטית של הפה ובצורך לתפקוד אופטימלי של הפה לרווחתו הסוציאלית והפסיכולוגית של המטופל.

מטופלים שנאלצים לעבור שיקום פה חווים נכות פיזית לצד נכות נפשית - נכות פיזית מאחר והם מתקשים לבצע פעולות שונות המערבות את השיניים כמו לעיסה, בליעה או דיבור, ונכות נפשית משום שכתוצאה מהזנחה רבת שנים הם מלאים בבושה ובחוסר ביטחון עצמי המתפתחים כתוצאה מחוסר נוחות או מחוסר רצון או יכולת לחייך או לתקשר עם סביבתם.

בדרך כלל אצל מטופלים שצריכים שיקום פה הבושה גדולה כל כך שלמרות שהטיפול הכרחי עבורם הם מחליטים בסופו של דבר שלא לבצע אותו. ככל שהמטופלים 'דוחים' את הטיפול נוצר מעגל המוביל להתדרדרות נוספת במצב השיניים שלהם ולהחמרת הבעיה. זוהי אחת הסיבות שבגללה במקרים כאלה חשוב לבחור מסגרת טיפולית מקצועית שהיא גם רגישה ותומכת. כזו שתאפשר למטופל לקבל מרופא השיניים ומהצוות המטפל גם רוגע, אמון ובטחון.

טיפול של שיקום פה הינו תהליך ארוך ומורכב שבו על רופא השיניים המטפל לקחת בחשבון לא רק את נתוני הפה והלסת אלא גם נתונים נוספים כמו מנח הלסתות, גוון העור, צורת הפנים, הרקמות הבריאות שנותרו בפה וכיוצא באלו. על הרופא המטפל חלה החובה לרכז את כל הגורמים האלו יחד ולתכנן, ובסופו של דבר גם להוציא אל הפועל – לבנות למטופל פה חדש המשוקם באופן מלא, כזה שייתן לו את התוצאה המיטבית והאופטימלית ביותר - הן מהבחינה התפקודית והן מהבחינה האסתטית.

מתי נצטרך שיקום פה מלא ?

מטופלים צריכים לעבור טיפול לשיקום הפה כתוצאה מכמה גורמים וביניהם עששת, שחיקת שיניים, מחלת חניכיים ועוד.

העששת ((Carie לדוגמא, היא מחלה הפוגעת ברקמת השן ועלולה בסופו של דבר להביא לעקירתה ומשום כך לרוב הופכת לסיבה המובילה את המטופל למצב של צורך בשיקום פה מלא. אנשים בעלי נטייה לעששת עלולים לחוות עששת חוזרת המתרחשת לרוב כתוצאה מהרגלי צחצוח לקויים, היעדר טיפולי שיניים סדירים או תזונה עתירת סוכרים. ריקבון השיניים כתוצאה מעששת לוקח זמן ולכן יתרחש ברוב המקרים אצל מטופלים רק בעשור הרביעי ומעלה לחייהם.

שחיקה (Bruxism) שחיקת שיניים זהו מצב נפוץ יחסית שניתן למצוא באחוז גבוה של האוכלוסייה. מדובר בפעולה בלתי רצונית ובלתי נשלטת המתרחשת לרוב בשעות הלילה ונובעת לרוב ממתח נפשי ועומס רב או כתוצאה מפעילות יתר של שרירי הלעיסה. שחיקה היא לעשה השחזה חוזרת ונשנית של השיניים שמובילה עם הזמן להתקצרות השיניים ולצמצום הגובה של השליש התחתון של הפנים (המוביל ליצירת קמטים בזווית הפה ובשפתיים ומשווה למטופל מראה מבוגר יותר בגלל התקרבות הסנטר לקצה האף). מטופלים אלה חייבים טיפול לשיקום הפה שיהיה יציב ויחזיק לאורך זמן על ידי כתרים,  שיסייע להם בשיקום השיניים הקצרות, יעזור להם לשקם את שליש הפנים התחתון בשחזור אסתטי ויאפשר לעיסה מאוזנת.

מחלת חניכיים ((periodontitis פוגעת במערכת התמיכה של השיניים - ברקמות, בחניכיים ובעצם. מדובר בדלקת חניכיים מתמשכת שכתוצאה ממנה מתפתחת נסיגת חניכיים ונסיגה של העצם, המובילה בסופו של דבר לאובדן של רוב השיניים או של כולן משום הצורך בעקירה של שיניים רבות. זהו הליך המתרחש בהדרגתיות ולאורך שנים רבות שניתן למנוע ואפילו לעצור בשלבים מתקדמים באמצעות טיפול. בהיעדר טיפול, המטופל יאבד בסופו של דבר את רוב שיניו ויזדקק לשיקום הפה.

טיפול עבר כושל יכול גם הוא להוביל את המטופל למצב שבו הוא יזדקק לטיפול של שיקום הפה. מטופלים שעברו טיפולי שיניים חובבניים ו / או לא מקצועיים שלא עמד במבחן הזמן נאלצים לעבור את אותם הטיפולים שוב ושוב, כאשר החזרה על טיפולים רבים באותו המקום עלולה להוביל לנזק בלתי הפיך ברקמת השם, בשיניים נוספות וברקמות תומכות.

טיפול לשיקום הפה –ההליך הטיפולי

חלק מהמידע נלקח מאתר dr-orrelle מעמוד - שיקום הפה בירושלים.

בתהליך שיקום הפה על רופא השיניים המומחה לקחת בחשבון את ממדי פניו של המטופל, את צורת הפנים שלו, את מינו, זוויות הפה, מנח השפתיים, הסנטר, הגובה הסגרי ועוד. זהו הליך מורכב יחסית הכולל שלושה שלבים עיקריים:

• הראשון, השלב הכירורגי בשלב זה מבצעים עקירות שיניים, מנקזים את הדלקות באם ישנן ומחדירים שתלים או מבצעים השתלת עצם. שלב זה הוא קריטי להצלחת שאר השלבים ולכן חשוב במיוחד שיבוצע על ידי רופא מומחה.
• השני, שלב ההמתנה וקליטת השתלים: שלב זה נמשך בין שלושה חודשים לשנה ובו נדרש המטופל לפתרון זמני שיספק מענה הן מהבחינה האסתטית והן מהבחינה התפקודית, הפתרון הזמני לרוב לא יספק למטופל את אותה רמת נוחות כמו הפתרון הקבוע אבל הוא הכרחי ודורש יצירתיות מצד רופא השיניים המשקם.
• השלישי, שלב השיקום אחרי שהשתלים נקלטו בהצלחה רופא השיניים המשקם יתחיל לבנות שיניים על השתלים. עליו לתכנן מבנה חזק, יציב ונוח שיהווה פתרון אסתטי ואופטימלי עבור המטופל.